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分娩三大要素

作者:不详来源:网络2010-10-26
分娩三大要素

分娩三大要素,即产力、产道、胎儿。

产道是胎儿经过的通道,由骨产道及软产道组成。骨产道是指骨盆,软产道是指子宫下段,子宫颈、阴道、会阴。骨盆的大小对于分娩有很大影响,目前一般通过骨盆内测量、外测量了解骨盆的大小。胎儿能否通过骨盆取决于骨盆的宽窄和胎头的大小。骨盆宽大的产妇顺利分娩的可能性大。产道在妊娠期间受激素的影响会发生适应性变化,骨盆和耻骨联合的骨缝略略开大,较产道变得柔软富有弹性。在妊娠32周前后是进行骨盆检查的最好时机,通过检查测量可以判断产道是否正常。另外骨盆与体型有一定关系,一般身材高大,臀部较宽的产妇考虑为顺产型的人,自然,对于身材瘦小,特别是身高不足1.45米的孕妇应警惕骨盆异常。

产力主要指宫缩力,其次为腹肌的收缩力。产力在分娩中起着至关重要的作用。子宫的收缩呈对称性收缩,由于宫底部两侧开始向中央移动,然后由上向下移动,这种收缩传播的速度很快,每秒钟传播约2厘米,约几秒钟后可遍及整个子宫。子宫收缩力在底部最强,体部次之,靠下段最弱,依靠收缩产生的力使子宫颈管消失,子宫口逐渐扩张,胎头下降。子宫收缩是不随意的、不可控制的,在宫口开全后,由于胎头下移产生一种向下用力、屏气的感觉,此时腹肌收缩,造成腹压,腹压是可以由自己的意志控制的。

胎儿对分娩的影响主要是胎儿的大小和胎位。胎儿过大增加了分娩的困难,即使骨盆正常,也增加了胎儿通过产道的困难,有时发生“相对头盆不称”造成难产。

胎位是指胎儿在母体内所处的位置。大约97%为头位,2%-4%为臀位,横位仅占0.25%。头位是正常胎位,而臀位、横位都是异常胎位。即使是头位,由于胎头的屈伸程度不同,胎头的枕骨与母体骨盆的关系也不同。胎位的异常需要医生检查,根据具体情况给予处理。

产道、产力、胎儿这三大要素,是互相联系、互相影响的。必须根据具体情况做出全面的判断,才能使分娩顺利进行。

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