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易误诊的儿童期卵巢肿瘤

作者:不详来源:网络2010-10-28
易误诊的儿童期卵巢肿瘤

卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤,约占女性生殖器肿瘤的32%,可发于任何年龄,但是多见于生育期妇女,儿童期较少见,一旦发病,常为高度恶性,发展快,预后差。恶性瘤中以未成熟畸胎瘤和颗粒细胞瘤为多见。有统计说,儿童期的卵巢肿瘤里,恶性占11%,对学龄女孩是一个极大威胁。

卵巢肿瘤早期症状不明显,随着肿物增长,可有下腹不适感,但儿童常诉说不清,故不能早期就诊,而检查身体时儿童不合作肛查困难,又不宜行阴道检查,基层医院缺乏必要的辅助检查条件,故常延误诊治。引起儿童腹痛的常见疾病有:肠寄生虫病、肠炎、阑尾炎等,基层医生及家长首先考虑这些常见病,而忽视对女童的妇科情况的了解,是延误诊治的又一原因。腹部肿块和下腹痛是卵巢肿瘤的主要症状,因小儿骨盆腔狭小,肿瘤增大后很快上移至腹腔,腹部扣诊常可触及肿瘤。又由于卵巢肿瘤上移后蒂部往往被拉长,儿童又活泼好动,使腹痛和卵巢肿瘤蒂扭转的发生率较成人高。

儿童卵巢肿瘤的早期诊断和治疗对预后至关重要。一方面儿童卵巢瘤的恶性率高,另一方面是及时诊断治疗,可保留患侧卵巢功能。对成熟囊性畸胎瘤可采取切除瘤而保留正常卵巢组织的术式,且术后复发率较低。但如肿瘤已发生了扭转,卵巢组织多已坏死,则无法保留小小儿卵巢肿瘤的治疗原则与成人不同,手术既要彻底,又要考虑到卵巢功能的保留和手术对小儿生长发育的影响。对良性肿瘤,如为单侧可行肿瘤剔除或单侧附件切除。如为双侧肿瘤,应行双侧肿瘤单纯剔除术,尽量保留正常的卵巢,或一侧卵巢切除,另一侧行单纯肿瘤剔除术,剔除的肿瘤冰冻活检,证实为良性病变者,方可保留卵巢。对于卵巢恶性肿瘤,应采用以手术为主的综合治疗。儿童期肿瘤以生殖细胞肿瘤及性索间质肿瘤多见,而这些肿瘤大多为单侧,对这些肿瘤手术可行单侧附件切除。同时行规范的卵巢肿瘤系统分期手术。

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